Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17506-7965 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Муниципальное образование город Красноярск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №64"
Краткое название МБОУ СШ №64
Адрес 660060, г. Красноярск, ул. Московская 2
Руководитель (директор) Костюкевич Ольга Федоровна
Телефон +7(391)2643245
Веб-сайт http://www.school64.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сейкин Андрей Витальевич 9 22.04.2003 176 Защитник
2 Углев Иван Денисович 9 12.07.2003 178 Нападающий
3 Горбенко Марк Дмитриевич 9 23.06.2003 183 Центровой
4 Тихомиров Дмимтрий Владимирович 9 12.04.2003 167 Защитник
5 Сергиенко Илья Сергеевич 9 23.11.2003 180 Нападающий
6 Дьяков Даниил Андреевич 9 13.07.2003 184 Нападающий
7 Могутов Дмитрий Владимирович 9 01.12.2003 180 Защитник
8 Кравченко Никита Сергеевич 8 13.03.2004 190 Центровой
9 Яковлев Матвей Дмитриевич 9 01.08.2003 176 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бухаров Роман Евгеньевич 24.03.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №64
Костюкевич Ольга Федоровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ №64
Бухаров Роман Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).