ЗАЯВКА № 9876 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Каменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Ольховлогская основная общеобразовательная школа Каменского муниципального района Воронежской области
Краткое название МКОУ "Ольховлогская ООШ"
Адрес Каменский район ,село .Ольхов Лог , улица Центральная, дом 35
Руководитель (директор) Коротких Ирина Алексеевна
Телефон +7(473)5747152
Веб-сайт http://olhovlogschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Битюкова Инна Юрьевна 9 25.03.2003 162 Защитник
2 Шафостова Лилия Юрьевна 9 16.01.2003 157 Разыгрывающий
3 Дымовских Анастасия Вячеславовна 8 30.11.2004 168 Легкий форвард
4 Кравченко Алина Юрьевна 8 03.06.2004 166 Легкий форвард
5 Расулова Земфира Анваровна 8 26.01.2004 162 Защитник
6 Брязгунова Алина Александровна 7 04.03.2005 175 Центровой
7 Клетнёва Наталья Владимировна 7 18.06.2005 158 Защитник
8 Битюкова Дарья Александровна 7 14.02.2005 173 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шевченко Иван Васильевич 12.09.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Ольховлогская ООШ"
Коротких Ирина Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Ольховлогская ООШ"
Шевченко Иван Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).