ЗАЯВКА № 9733 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Средняя Общеобразовательная Школа №1678 Восточное Дегунино
Краткое название ГБОУ №1678 Восточное Дегунино
Адрес 127591, Восточное Дегунино, Улица Дубнинская Дом73/5
Руководитель (директор) Вострикова Мария Владимировна
Телефон +7(495)4851903
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мельников Даниил Сергеевич 9 10.07.2003 175 Нападающий
2 Тихонович Даниил Александрович 9 10.04.2003 180 Защитник
3 Моцный Роман Андреевич 9 26.02.2004 180 Разыгрывающий
4 Гуликов Александр Васильевич 9 03.09.2003 178 Нападающий
5 Конев Егор Константинович 9 23.04.2003 177 Защитник
6 Николаев Сергей Петрович 9 15.12.2003 172 Защитник
7 Кольцов Денис Сергеевич 9 02.12.2003 174 Разыгрывающий
8 Вишняков Максим Генадьевич 10 29.01.2005 180 Центровой
9 Воловик Александр Александрович 11 24.04.2001 182 Защитник
10 Шестаков Денис Алексеевич 9 22.06.2003 172 Разыгрывающий
11 Некрасов Иван Романович 9 20.10.2003 184 Нападающий
12 Тельпиз Григорий Артёмович 11 21.08.2001 183 Защитник
13 Курбанов Камиль Алексеевич 11 04.05.2001 179 Разыгрывающий
14 Баев Матвей Генадьевич 11 05.09.2001 181 Центровой
15 Шлепетис Артём Николаевич 9 12.12.2003 176 Защитник
16 Алахвердиев Эмил Давидович 11 19.05.2001 181 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куликов Николай Владимирович 15.09.1986 Помощник тренера [email protected]
2 Куплинов Александр Николаевич 05.04.1987 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ №1678 Восточное Дегунино
Вострикова Мария Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ №1678 Восточное Дегунино
Куплинов Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).