ЗАЯВКА № 13893-5224 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Лужский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Мшинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Мшинская СОШ"
Адрес 188268 ,район Лужский,улица Пролетарская, дом 16
Руководитель (директор) Надольная Людмила Михайловна
Телефон +7(813)7273382
Веб-сайт mshinsch.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богданова Софья Вячеславовна 9 19.09.2004 171 Нападающий
2 Беренцова Вероника Анатольевна 9 29.10.2003 181 Разыгрывающий
3 Зинченко Кристина Андреевна 11 06.05.2001 176 Центровой
4 Елямик Маргарита Юрьевна 8 11.12.2004 160 Защитник
5 Петрова Екатерина Валерьевна 8 20.02.2004 158 Нападающий
6 Петелина Наталья Александровна 8 12.09.2003 180 Центровой
7 Лапшина Бэла Зохиршоновна 9 12.05.2003 160 Защитник
8 Семаева Анастасия Владимировна 9 24.11.2003 162 Центровой
9 Сидорова Татьяна Дмитриевна 9 09.12.2003 168 Центровой
10 Щукина Елизовета Васильевна 9 03.10.2003 162 Нападающий
11 Щукина Валерия Викторовна 8 24.08.2004 165 Нападающий
12 Баданина Кристина Владимировна 9 13.06.2003 168 Разыгрывающий
13 Самарцева Дарья Сергеевна 8 20.09.2004 182 Нападающий
14 Пестременко Мария Павловна 9 14.01.2003 178 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Левчук Илья Николаевич 12.05.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Мшинская СОШ"
Надольная Людмила Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Мшинская СОШ"
Левчук Илья Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).