ЗАЯВКА № 1522 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Город Алатырь
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ"Гимназия №6 Им.академика А.Н Крылова"
Краткое название Гимназия №6
Адрес 429820,ЧР,г.Алатырь,Жуковского,63
Руководитель (директор) Фёдоров Владимир Александрович
Телефон +7(835)3120269
Веб-сайт www.gym6-galat.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Денисов Сергей Игоревич 10 15.08.2002 173 Разыгрывающий
2 Новиков Иван Андреевич 10 03.12.2002 170 Центровой
3 Ларьков Никита Андреевич 11 21.01.2002 172 Защитник
4 Марасов Илья Александрович 10 01.10.2002 175 Нападающий
5 Лукишин Михаил Александрович 10 21.11.2002 174 Центровой
6 Паршин Максим Денисович 10 05.02.2002 172 Нападающий
7 Комшилов Илья Дмитриевич 10 11.10.2002 170 Центровой
8 Назаров Кирилл Алексеевич 10 31.03.2002 167 Защитник
9 Юткин Кирилл Алексеевич 9 25.10.2003 171 Защитник
10 Ефремов Сергей Владимирович 8 07.10.2004 170 Нападающий
11 Откосов Артём Денисович 8 18.05.2004 176 Нападающий
12 Туркин Максим Николаевич 8 18.06.2004 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Килеев Валерий Евгеньевич 02.01.1964 Главный тренер v/[email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия №6
Фёдоров Владимир Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер Гимназия №6
Килеев Валерий Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).