ЗАЯВКА № 17699-770 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Засвияжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение г. Ульяновска "Средняя школа №85"
Краткое название МБОУ СШ №85
Адрес 432066 ул. Ефремова д. 145А
Руководитель (директор) Селезнёв Михаил Юрьевич
Телефон +7(842)2585570
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тимонина Алина Игоревна 8 10.06.2004 159 Защитник
2 Мулеева Полина Владимировна 9 17.09.2003 167 Нападающий
3 Хусаинова Ляйсан Ильдаровна 8 29.03.2004 168 Защитник
4 Ибрагимова Айсун Айсифкызы 9 13.09.2003 155 Разыгрывающий
5 Мердеева Вероника Игоревна 9 08.12.2003 168 Нападающий
6 Курамшина Валерия Сергеевна 11 10.08.2001 169 Защитник
7 Каримова Динара Рустемовна 9 20.10.2003 175 Центровой
8 Плакунова Полина Сергеевна 8 20.10.2003 153 Разыгрывающий
9 Вялова Виктория Александровна 7 20.12.2004 167 Защитник
10 Истомина Мария Дмитриевна 8 14.10.2004 180 Центровой
11 Гончукова Анна Павловна 10 12.02.2002 170 Защитник
12 Чумакова Дарья Артуровна 7 03.03.2005 175 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузерова Дина Джамильевна 07.05.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №85
Селезнёв Михаил Юрьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ №85
Кузерова Дина Джамильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).