ЗАЯВКА № 3282 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Третьяковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое Общеобразовательное учреждение"Корболихинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Корболихинская СОШ"
Адрес 658452, район Третьяковский, улица Куйбышева,5
Руководитель (директор) Грищенко Антонина Степановна
Телефон +7(385)5929468
Веб-сайт korbolschool.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анисимова Екатерина Олеговна 11 24.03.2001 166 Защитник
2 Мачнова Регина Васильевна 10 14.07.2002 165 Защитник
3 Хрусталёва Людмила Сергеевна 10 27.06.2002 165 Защитник
4 Шишкина Елизавета Сергеевна 11 20.05.2001 167 Нападающий
5 Теплухина Евгения Васильевна 9 19.02.2004 164 Центровой
6 Куимова Юлия Алексеевна 9 24.03.2003 165 Центровой
7 Лисина Анастасия Витальевна 9 04.01.2003 164 Центровой
8 Бессмертных Ольга Витальевна 11 17.09.2001 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Минин Сергей Юрьевич 05.12.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Корболихинская СОШ"
Грищенко Антонина Степановна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Корболихинская СОШ"
Минин Сергей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).