ЗАЯВКА № 2968 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Алтайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Айская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Айская СОШ"
Адрес Алтайский край, Алтайский район, с.Ая, ул.Школьная 11
Руководитель (директор) Ольгезер Светлана Владимировна
Телефон +7(385)3728649
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гигель Егор Викторович 9 08.02.2002 176 Нападающий
2 Лузянин Кирилл Константинович 9 12.02.2003 174 Защитник
3 Ермоленко Данила Евгеньевич 11 05.11.2001 176 Центровой
4 Гаммель Алексей Валерьевич 9 21.08.2003 168 Защитник
5 Мордвинов Николай Григорьевич 7 07.04.2005 177 Центровой
6 Озочинов Алексей Александрович 11 20.05.2001 182 Защитник
7 Кириллов Кирилл Антонович 9 15.12.2003 178 Нападающий
8 Трифонов Дмитрий Дмитриевич 11 15.07.2001 178 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тагаков Иван Николаевич 08.02.1983 Тренер [email protected]
2 Засухин Анатолий Иванович 04.10.1960 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Айская СОШ"
Ольгезер Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Айская СОШ"
Тагаков Иван Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).