Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12380-30 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Московский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Лицей №3» муниципального образования города Чебоксары – столицы Чувашской Республики
Краткое название МАОУ "Лицей №3"
Адрес 428009 г. Чебоксары ул.139 Стрелковой дивизии д.12
Руководитель (директор) Директор: Ирина Ильинична Полбенникова
Телефон +7 8352418107
Веб-сайт http://www.liceum3.cheb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Орлов Дмитрий Леонидович 10 10.03.2002 180 Нападающий
2 Васильев Григорий Андреевич 10 19.03.2002 179 Центровой
3 Купташкин Владислав Викторович 9 03.11.2003 179 Нападающий
4 Мулгачёв Давид Николаевич 11 09.07.2001 176 Нападающий
5 Козлов Матвей Владимирович 8 06.05.2003 176 Нападающий
6 Серов Никита Михайлович 10 16.07.2002 178 Нападающий
7 Мартьянов Артём Олегович 9 09.01.2004 180 Центровой
8 Петров Михаил Андреевич 9 18.01.2003 183 Нападающий
9 Димитриев Евгений Валерьевич 10 01.01.2002 183 Центровой
10 Сормосов Никита Александрович 8 15.06.2004 176 Нападающий
11 Новиков Павел Григорьевич 5 23.09.2003 171 Разыгрывающий
12 Егоров Даниил Андреевич 9 12.07.2003 187 Центровой
13 Барабанов Андрей Романович 10 22.12.2002 180 Разыгрывающий
14 Васильев Дмитрий Юрьевич 10 24.09.2002 176 Нападающий
15 Павлов Александр Сергеевич 10 24.01.2003 188 Центровой
16 Терентьев Илья Валериевич 10 09.09.2002 177 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черепанов Константин Анатольевич 26.05.1964 Главный тренер [email protected]
2 Мартьянов Олег Борисович 21.05.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей №3"
Директор: Ирина Ильинична Полбенникова  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Лицей №3"
Черепанов Константин Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).