Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 19189-973 от 13.10.2024 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2024-2025 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Название клуба «Тема»
Муниципальное образование Город Рассказово
Населенный пункт город Рассказово
Сведения об общеобразовательной организации
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение средняя общеобразовательная школа № 5 " ЦЕНТР ИН ТЕХ" г. Рассказово Тамбовской области
Краткое название МАУ СОШ № 5 "ЦЕНТР ИН ТЕХ"
Адрес 393250 Тамбовская обл. г. Рассказово, ул. Гоголя д. 5А
Руководитель (директор) Лариса Анатольевна Болтнева
Телефон +7(475)3130044
Веб-сайт SOSH5@G31.TAMBOV.GOV.RU Адрес e-mail SOSH5@G31.TAMBOV.GOV.RU
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мартынов Вадим Вячеславович 11 15.08.2008 175 Защитник
2 Терехов Кирилл Александрович 7 10.05.2009 178 Центровой
3 Сопилко Николай Денисович 7 15.09.2009 165 Защитник
4 Тетушкин Максим Валентинович 7 17.08.2009 174 Нападающий
5 Шерстеникин Иван Александрович 8 20.01.2009 180 Разыгрывающий
6 Новиков Иван Александрович 6 19.03.2010 160 Защитник
7 Чепурнов Станислав Игоревич 6 12.03.2010 162 Защитник
8 Автомонов Владимир Николаевич 7 08.06.2011 163 Разыгрывающий
9 Юдин Никита Атёмович 8 05.05.2009 180 Защитник
10 Филатов Егор Алексеевич 6 05.09.2011 170 Нападающий
11 Шукан Александр Александрович 6 30.03.2012 158 Разыгрывающий
12 Прокудин Максим Владимирович 9 19.04.2009 173 Легкий форвард
13 Трунов Никита Ильич 9 26.06.2009 180 Легкий форвард
14 Лозовик Артем Юрьевич 9 21.11.2009 183 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ляховец Александр Александрович 23.10.1974 Тренер lyahovec.a@ya.ru
2 Татарников Александр Александрович 24.02.1971 Помощник тренера sahatatarnikov2007@yandex.ru
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАУ СОШ № 5 "ЦЕНТР ИН ТЕХ"
Лариса Анатольевна Болтнева  
Подпись Печать
Главный тренер МАУ СОШ № 5 "ЦЕНТР ИН ТЕХ"
Ляховец Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).