Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13540-54 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Омутнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное учреждение средняя общеобразовательная школа №2 с углублённым изучением отдельных предметов пгт Восточный
Краткое название МКОУ СОШ №2 с УИОП пгтВосточный
Адрес 612711 Омутнинский район ул Пионерская 2
Руководитель (директор) Ушакова Лариса Владимировна
Телефон +7(922)9276176
Веб-сайт vostokschool ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Полушкин Артём Олегович 11 11.12.2001 178 Нападающий
2 Леконцев Сергей Михайлович 10 09.07.2002 188 Разыгрывающий
3 Кораблёв Степан Алексеевич 11 16.12.2000 169 Разыгрывающий
4 Степанов Иван Сергеевич 11 14.11.2000 167 Разыгрывающий
5 Юсов Никита Константинович 11 16.06.2001 170 Разыгрывающий
6 Берестов Роман Дмитриевич 11 18.02.2002 163 Разыгрывающий
7 Тяжельников Максим Вячеславович 9 04.03.2003 170 Центровой
8 Тутынин Владислав Алексеевич 11 01.04.2001 170 Разыгрывающий
9 Шилов Никита Александрович 9 18.06.2003 164 Разыгрывающий
10 Фёдоров Максим Владимирович 9 24.07.2003 184 Центровой
11 Мякишев Александр Борисович 11 17.07.2001 188 Защитник
12 Лопухин Алексей Сергеевич 9 14.11.2003 173 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кощеев Юрий Борисович 08.07.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №2 с УИОП пгтВосточный
Ушакова Лариса Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ №2 с УИОП пгтВосточный
Кощеев Юрий Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).