ЗАЯВКА № 4450 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Суетский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Александровская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Александровская СОШ"
Адрес 658692, Суетский район, ул.Победы, д.39
Руководитель (директор) Глущенко Дмитрий Юрьевич
Телефон +7(385)3823354
Веб-сайт su-ale.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Губарь Владимир Евгеньевич 10 11.08.2002 173 Разыгрывающий
2 Зиганшин Виктор Николаевич 10 20.02.2003 173 Защитник
3 Зиганшин Данил Витальевич 9 14.07.2003 179 Центровой
4 Недозрелов Никита Сергеевич 10 02.06.2002 165 Защитник
5 Гончаров Андрей Иванович 9 13.07.2003 180 Центровой
6 Михайличенко Алексей Витальевич 9 04.05.2003 167 Нападающий
7 Вибе Николай Николаевич 10 20.06.2002 173 Защитник
8 Затлер Эдуард Андреевич 9 21.10.2003 162 Нападающий
9 Ледовский Максим Николаевич 8 27.06.2004 163 Нападающий
10 Ундрицев Сергей Александрович 9 19.11.2002 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ремпель Владимир Петрович 08.08.1964 Помощник тренера [email protected]
2 Майник Алексей Иванович 10.07.1996 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Александровская СОШ"
Глущенко Дмитрий Юрьевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ "Александровская СОШ"
Майник Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).