ЗАЯВКА № 8758 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Каракулинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ " Чегандинская СОШ"
Краткое название МБОУ " Чегандинская СОШ"
Адрес Удмуртская Республика, Каракулинский район, село Чеганда, ул. Н. Моргунова,18
Руководитель (директор) Ижболдина Елена Николаевна
Телефон +7(895)0827736
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лебедев Альберт Алексеевич 11 22.03.2001 175 Центровой
2 Овчинников Никита Леонидович 10 20.03.2002 167 Центровой
3 Шляпников Андрей Николевич 9 31.07.2003 157 Нападающий
4 Лебедев Семен Алексеевич 9 16.08.2003 157 Разыгрывающий
5 Загуляев Никита Алексеевич 9 19.10.2003 163 Легкий форвард
6 Хижняков Денис Дмитриевич 9 17.03.2003 175 Тяжелый форвард
7 Карелин Вадим Сергеевич 10 02.05.2002 175 Защитник
8 Сангинходжаев Ренат Анварович 10 26.08.2002 165 Нападающий
9 Титов Данил Сергеевич 9 16.04.2003 160 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никитин Алексей Вячеславович 24.06.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Чегандинская СОШ"
Ижболдина Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ " Чегандинская СОШ"
Никитин Алексей Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).