Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14049-843 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Асбестовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей № 9" Асбестовского городского округа
Краткое название Лицей № 9
Адрес 624260 Свердловская область город Асбест, ул. Плеханова, д.3/2
Руководитель (директор) Попова Галина Алексеевна
Телефон +7(343)6524481
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шерстобитов Олег Сергеевич 11 19.02.2001 190 Центровой
2 Мартынов Дмитрий Павлович 11 03.11.2001 180 Нападающий
3 Фоминых Валерий Валерьевич 10 04.11.2002 185 Нападающий
4 Денисов Олег Сергеевич 10 06.12.2002 165 Легкий форвард
5 Кардашев Евгений Евгеньевич 9 23.02.2003 170 Центровой
6 Стенин Владислав Игоревич 9 12.11.2003 175 Нападающий
7 Гущин Иван Олегович 9 09.04.2003 170 Нападающий
8 Ундольский Кирилл Александрович 9 21.10.2003 180 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аникина Яна Викторовна 19.02.1973 Помощник тренера [email protected]
2 Нямцу Елена Николаевна 18.01.1970 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей № 9
Попова Галина Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер Лицей № 9
Нямцу Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).