ЗАЯВКА № 14022-843 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Асбестовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей № 9" Асбестовского городского округа
Краткое название Лицей № 9
Адрес 624260 Свердловская область город Асбест, ул. Плеханова, д.3/2
Руководитель (директор) Попова Галина Алексеевна
Телефон +7(343)6524481
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гоголева Ксения Васильевна 10 30.05.2001 162 Нападающий
2 Лохнева Елизавета Александровна 10 21.09.2001 164 Защитник
3 Шишина Кристина Алексеевна 10 17.05.2002 167 Нападающий
4 Федосеева Елизавета Сергеевна 9 27.01.2002 162 Центровой
5 Крисковец Мария Геннадьевна 10 26.01.2003 170 Защитник
6 Лескина Александра Дмитриевна 10 23.11.2002 170 Защитник
7 Шлыгина Екатерина Александровна 9 05.07.2003 160 Нападающий
8 Иванова Анна Андреевна 9 10.03.2003 170 Центровой
9 Маркова Полина Дмитриевна 9 24.03.2003 163 Нападающий
10 Мезецева Мария Владимировна 9 13.11.2003 158 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нямцу Елена Николаевна 18.01.1970 Главный тренер [email protected]
2 Аникина Яна Викторовна 19.02.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей № 9
Попова Галина Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер Лицей № 9
Нямцу Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).