Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11395 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование город Кострома
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Костромы "Средняя общеобразовательная школа №18"
Краткое название МБОУ города Костромы "СОШ №18"
Адрес город Кострома , ул.Боевая,64
Руководитель (директор) Данилова Оксана Валерьевна
Телефон +7(910)9501219
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Романов Илья Александрович 10 17.02.2002 180 Нападающий
2 Романов Павел Александрович 10 17.02.2002 180 Нападающий
3 Шахмин Алексей Павлович 7 15.04.2005 165 Центровой
4 Миронычев Алексей Александрович 11 10.08.2001 190 Защитник
5 Кравченко Серафим Михайлович 9 04.07.2003 180 Центровой
6 Шпаковский Егор Андреевич 9 07.07.2003 175 Защитник
7 Петров Илья Сергеевич 10 17.09.2002 170 Центровой
8 Тюлькин Илья Иванович 10 01.03.2002 172 Защитник
9 Добрынин Игорь Андреевич 10 15.06.2002 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пономарева Татьяна Николаевна 28.12.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ города Костромы "СОШ №18"
Данилова Оксана Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ города Костромы "СОШ №18"
Пономарева Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).