ЗАЯВКА № 2673 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Поспелихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название филиал Муниципальное Казенное Образовательное Учреждение "Поспелихинская Средняя Общеобразовательная Школа №3" 12 лет Октября СОШ"
Краткое название филиал МКОУ "ПСОШ №3" 12 лет Октября СОШ"
Адрес 659707, Поспелехинский район, п. 12 лет Октября, Ул. Школьная 7
Руководитель (директор) Селиванова Наталья Викторовна
Телефон +7(385)5629316
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Букреев Сергей Сергеевич 9 20.03.2003 175 Разыгрывающий
2 Ерёменко Никита Дмитриевич 8 01.11.2004 155 Разыгрывающий
3 Гуцу Игорь Олегович 9 29.07.2003 168 Разыгрывающий
4 Жиров Евгений Александрович 8 23.04.2004 172 Защитник
5 Макаров Кирилл Сергеевич 8 19.01.2005 172 Центровой
6 Найбауэр Антон Игоревич 8 28.05.2004 170 Центровой
7 Попов Денис Сергеевич 8 10.06.2004 155 Защитник
8 Третьяков Александр Олегович 9 25.05.2003 180 Нападающий
9 Чугунов Егор Валентинович 8 17.02.2005 168 Защитник
10 Швецов Кирилл Николаевич 8 19.11.2004 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 НАЙБАУЭР ИГОРЬ АЛЕКСАНДРОВИЧ 01.03.1968 Главный тренер [email protected]
2 Гефнидер Игорь Викторович 19.02.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель филиал МКОУ "ПСОШ №3" 12 лет Октября СОШ"
Селиванова Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер филиал МКОУ "ПСОШ №3" 12 лет Октября СОШ"
НАЙБАУЭР ИГОРЬ АЛЕКСАНДРОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).