Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8726 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Пугачевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "СОШ С.Преображенка Пугачевского Района Саратовской Области"
Краткое название МОУ "СОШ С.Преображенка"
Адрес Улица Советская. 97
Руководитель (директор) Лысова Марина Анатольевна
Телефон +7(845)7434424
Веб-сайт http://preobrazhenka.ucoz.net/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецов Дмитрий Алексеевич 11 15.12.2001 190 Нападающий
2 Киселёв Владимир Дмитриевич 11 19.03.2001 183 Нападающий
3 Крошкин Иван Алексеевич 9 03.07.2003 182 Центровой
4 Кузнецов Никита Алексеевич 7 13.02.2006 174 Защитник
5 Вассанов Сергей Виталиевич 11 04.10.2001 188 Разыгрывающий
6 Бабенко Богдан Алексеевич 7 16.02.2005 175 Легкий форвард
7 Русаков Виталий Юрьевич 8 25.06.2004 169 Нападающий
8 Кубашев Бахтияр Альбекович 6 03.05.2006 167 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кужебердинов Гизатулла Кабакенович 11.05.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ С.Преображенка"
Лысова Марина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ С.Преображенка"
Кужебердинов Гизатулла Кабакенович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).