Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 682-6628 от 12.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа №1502 при МЭИ подразделенье Дельта-2
Краткое название Школа 1502 при МЭИ
Адрес Шоссе Энтузиастов дом 96 Г
Руководитель (директор) Андреева Галина Ивановна
Телефон +7(916)1942041
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузьмина Елизавета Игоревна 10 04.12.2003 173 Защитник
2 Лебедева Мария Сергеевна 10 17.06.2003 166 Нападающий
3 Салтыбалтыева Аида Курманбековна 8 14.04.2004 176 Защитник
4 Сафронова Александра Александровна 11 02.06.2002 175 Разыгрывающий
5 Молоканова Полина Андреевна 9 14.01.2004 174 Центровой
6 Печёнкина Анастасия Дмитриевна 10 20.10.2003 170 Защитник
7 Ковердяева Дарья Александровна 11 11.04.2002 166 Нападающий
8 Борзенкова Екатерина Владимировна 10 18.11.2006 178 Центровой
9 Смыслова Анастасия Евгеньевна 11 29.07.2002 167 Защитник
10 Карпова Елена Алишеровна 10 05.12.2002 170 Нападающий
11 Гусева Юлия Олеговна 8 15.09.2005 168 Защитник
12 Кежаева Ульяна Вячеславовна 8 24.04.2006 172 Нападающий
13 Каменецкая Александра Артемовна 9 04.06.2004 167 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андреева Галина Ивановна 31.01.1955 Тренер [email protected]
2 Атаева Виктория Валентиновна 05.11.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа 1502 при МЭИ
Андреева Галина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер Школа 1502 при МЭИ
Андреева Галина Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).