Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16011-8812 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Соликамский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ГИМНАЗИЯ № 1»
Краткое название МАОУ Гимназия №1
Адрес 61855Соликаск Пр.Юбилейный д.15
Руководитель (директор) Зюльганова Ольга Александровна
Телефон +7(342)5329900
Веб-сайт ГИМН1СОЛККАМ.РФ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Игзалиев Артем Александрович 6 07.07.2006 168 Центровой
2 Белинский Евгений Анатольевич 6 10.12.2006 162 Центровой
3 Власов Артём Юрьевич 6 29.04.2006 161 Центровой
4 Косиков илья Александрович 6 11.04.2006 164 Защитник
5 Кузнецов Арсений Андреевич 6 22.12.2006 160 Разыгрывающий
6 Лобжанидзе Давид Леванович 6 04.10.2006 163 Легкий форвард
7 Сафиуллин Руслан Ринатович 6 25.01.2006 162 Защитник
8 Черепанов Глеб Андреевич 6 22.07.2006 165 Нападающий
9 Шляйх Даниил Евгеньевич 6 20.09.2006 163 Разыгрывающий
10 Шляков Артем Андреевич 6 14.02.2006 164 Защитник
11 Мясников Кирилл Евгеньевич 6 12.10.2006 165 Нападающий
12 Кондрашов Александр Сергеевич 7 15.10.2004 172 Тяжелый форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Синицкая Елена Лазаревна 12.03.1968 Тренер [email protected]
2 Федина Ирина Ивановна 11.06.1971 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Гимназия №1
Зюльганова Ольга Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Гимназия №1
Синицкая Елена Лазаревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).