Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9403 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Кабанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Частное общеобразовательное учреждение школа-интернат №21 ОАО "РЖД"
Краткое название ЧОУ школа-интернат №21 ОАО "РЖД"
Адрес Бурятия Кабанский район ст. Танхой улица Центральная
Руководитель (директор) Воскобойников Николай Георгиевич
Телефон +7(301)3893747
Веб-сайт www.schoolrzd.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филиппов Андрей Сергеевич 11 12.10.2001 181 Центровой
2 Мациевский Данил Дмитриевич 11 07.03.2001 180 Нападающий
3 Пляскин Андрей Иванович 10 20.05.2002 170 Нападающий
4 Золин Иван Александрович 10 20.09.2002 175 Защитник
5 Синегузов Алексей Алексеевич 10 21.02.2002 157 Легкий форвард
6 Гурков Георгий Сергеевич 9 07.05.2003 183 Защитник
7 Лагерев Данил Сергеевич 9 03.11.2002 182 Защитник
8 Шайхинуров Анатолий Алексеевич 9 23.12.2001 177 Нападающий
9 Кривовязов Артем Васильевич 10 20.07.2002 174 Разыгрывающий
10 Первухин Артем Александрович 8 10.06.2004 163 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андреев Игорь Борисович 24.02.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ЧОУ школа-интернат №21 ОАО "РЖД"
Воскобойников Николай Георгиевич  
Подпись Печать
Главный тренер ЧОУ школа-интернат №21 ОАО "РЖД"
Андреев Игорь Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).