ЗАЯВКА № 961 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Энгельсский район
Общеобразовательная организация
Полное название Саратовская область,Энгельсский район, МБОУ "ООШ п.Анисовский"
Краткое название МБОУ "ООШ п. Анисовский"
Адрес Саратовская область,Энгельский район, ул. Молодежная 1А, школа 413159
Руководитель (директор) Чуракова Ирина Викторовна
Телефон +7(845)3777618
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Александров Дмитрий Алескеевич 9 14.01.2004 180 Центровой
2 Григорьев Максим Александрович 9 11.06.2003 182 Защитник
3 Иванов Алексей Сергеевич 9 21.06.2003 170 Защитник
4 Овчаров Матвей Павлович 9 13.01.2004 184 Нападающий
5 Попков Никита Антонович 9 25.02.2003 169 Нападающий
6 Рахметов Дархан Ибрагимович 9 15.07.2003 170 Разыгрывающий
7 Сафаров Валерий Шавкетович 9 16.05.2003 175 Центровой
8 Микитюк Ярослав Алесандрович 9 12.02.2003 173 Центровой
9 Сосновский Сергей Алексеевич 9 06.11.2003 166 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смолянинов Егений Николаевич 24.06.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ п. Анисовский"
Чуракова Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ООШ п. Анисовский"
Смолянинов Егений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).