ЗАЯВКА № 17117-2433 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование Томский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Октябрьская средняя общеобразовательная школа" Томского района
Краткое название МБОУ "Октябрьская СОШ" Томского района
Адрес 634583, Томская область, Томский район, с.Октябрьское, ул.Железнодорожная, 29а
Руководитель (директор) Шабанова Вильгельмина Карловна
Телефон +7(382)2925581
Веб-сайт http://tom-okschool.edu.tomsk.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Давыдченко Полина Юрьевна 11 06.07.2001 169 Нападающий
2 Корзун Валерия Алексеевна 9 06.11.2003 169 Нападающий
3 Чеснокова Екатерина Владимировна 9 12.03.2003 166 Защитник
4 Борнашова Анастасия Игоревна 9 04.04.2003 170 Нападающий
5 Васильева Александра Николаевна 9 18.05.2003 155 Защитник
6 Плесина Диана Евгеньевна 7 20.12.2005 168 Нападающий
7 Некрытая Яна Ивановна 7 05.04.2005 168 Защитник
8 Савинова Елизавета Андреевна 9 18.01.2003 167 Защитник
9 Борнашова Виктория Александровна 8 15.03.2004 168 Защитник
10 Боброва Ирина Андреевна 7 23.06.2005 156 Центровой
11 Юнкинд Марина Дмитриевна 9 04.10.2003 165 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корзун Алексей Михайлович 17.08.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Октябрьская СОШ" Томского района
Шабанова Вильгельмина Карловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Октябрьская СОШ" Томского района
Корзун Алексей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).