Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15184-7473 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Новокузнецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия № 73"
Краткое название МБОУ "Гимназия № 73"
Адрес улица Батюшкова, 3
Руководитель (директор) Одинец Тамара Борисовна
Телефон +7(423)8717816
Веб-сайт гимназия73.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Четверня Полина Игоревна 8 24.02.2004 164 Центровой
2 Вяйзя Арина Андреевна 8 25.08.2004 167 Защитник
3 Мамонтова Арина Павловна 8 02.07.2004 168 Нападающий
4 Красулина Светлана Дмитриевна 8 05.10.2004 161 Разыгрывающий
5 Павлова Диана Алексеевна 8 30.11.2004 159 Легкий форвард
6 Чигрина Елизовета Михайловна 8 11.01.2004 163 Центровой
7 Шабалина Алина Васильевна 7 30.07.2005 163 Защитник
8 Новак Дарья Павловна 7 10.03.2005 165 Нападающий
9 Першина Ольга Александровна 7 20.06.2005 162 Разыгрывающий
10 Прутенская Анастасия Вадимовна 7 24.10.2005 160 Легкий форвард
11 Кирьянова Анастасия Валерьевна 7 15.07.2005 162 Центровой
12 Юдакова Кристина Витальевна 7 15.07.2005 159 Защитник
13 Животова Юлия Руслановна 7 31.10.2005 162 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Адамова Наталья Анатольевна 14.12.1970 Главный тренер [email protected]
2 Ломакина Людмила Николаевна 10.01.1967 Помощник тренера [email protected]
3 Шмыгов Игорь Геннадьевич 28.07.1964 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия № 73"
Одинец Тамара Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия № 73"
Адамова Наталья Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).