ЗАЯВКА № 7010 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Вологодский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное учреждение "Гимназия №2"
Краткое название МОУ "Гимназия №2"
Адрес г.Вологда, ул.Первомайская, д. 30
Руководитель (директор) Степанова Наталья Юрьевна
Телефон +7(881)7275
Веб-сайт https://gimnazia2.edu35.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кушевский Даниил Дмитриевич 11 30.03.2001 178 Разыгрывающий
2 Карамышев Егор Сергеевич 9 17.08.2003 180 Нападающий
3 Казачковский Иван Андреевич 9 17.04.2003 179 Защитник
4 Котов Евгений Данилович 9 23.12.2002 185 Центровой
5 Соловьёв Илья Юрьевич 9 08.02.2003 175 Разыгрывающий
6 Жестоканов Евгений Вячеславович 9 25.02.2003 183 Нападающий
7 Ханков Иван Николаевич 9 05.01.2003 185 Нападающий
8 Хисамов Тимур Антонович 11 25.08.2001 186 Нападающий
9 Шутов Данил Эдуардович 11 19.11.2001 174 Защитник
10 Прыгов Данила Вадимович 11 28.10.2000 179 Центровой
11 Расторгуев Алексей Алексеевич 7 06.01.2005 155 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сивушкова Елена Леонидовна 30.12.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Гимназия №2"
Степанова Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Гимназия №2"
Сивушкова Елена Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).