Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16195-4640 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Сегежский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Сегежская общеобразовательная школа № 6
Краткое название МБОУ СОШ № 6
Адрес 186420 Республика Карелия г. Сегежа пр-д Монтажников д 4
Руководитель (директор) Миккоева Мария Ивановна
Телефон +7(911)4141358
Веб-сайт seg-sh6.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пахомова Милана Эдуардовна 6 12.02.2006 155 Центровой
2 Черенкова Полина Евгеньевна 6 17.03.2006 160 Нападающий
3 Алейник Дарья Васильевна 6 19.06.2006 155 Нападающий
4 Сурма Анастасия Евгеньевна 6 08.08.2006 156 Разыгрывающий
5 Ивашова Мария Максимовна 6 17.11.2006 154 Защитник
6 Душичева Валерия Игоревна 6 18.01.2006 165 Нападающий
7 Алиева Раиса Геннадьевна 6 10.01.2006 160 Центровой
8 Лорви Юлия Тимофеевна 5 29.08.2006 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Власова Инна Леонидовна 14.01.1968 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 6
Миккоева Мария Ивановна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ № 6
Власова Инна Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).