ЗАЯВКА № 13929-2015 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Щигровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Косоржанская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Н.И.Кононенкова"
Краткое название МКОУ "Косоржанская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Н.И.Кононенкова"
Адрес 306520, Курская область Щигровский район с.Косоржа
Руководитель (директор) Нефёдова Валентина Анатольевна
Телефон +7(951)0862123
Веб-сайт shi-kos.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Косов Михаил Михайлович 10 26.03.2002 183 Защитник
2 Куликов Андрей Алексеевич 9 05.08.2002 168 Защитник
3 Голуб Никита Викторович 9 02.08.2001 156 Нападающий
4 Головин Антон Александр 8 31.12.2003 160 Нападающий
5 Терехов Артём Иванович 8 11.02.2004 158 Нападающий
6 Степанов Андрей Юрьевич 5 26.05.2004 174 Центровой
7 Медведкин Александр Сергеевич 5 12.02.2005 158 Защитник
8 Можаров Николай Юрьевич 5 19.03.2005 165 Центровой
9 Дёмин Артём Степанович 5 15.04.2006 142 Нападающий
10 Иванченков Иван Олегович 5 01.05.2005 164 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нефёдов Александр Леонидович 23.08.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Косоржанская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Н.И.Кононенкова"
Нефёдова Валентина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Косоржанская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Н.И.Кононенкова"
Нефёдов Александр Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).