Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17833-873 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Ахтубинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРОЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 6
Краткое название МБОУ СОШ №6
Адрес Андреева 6 а
Руководитель (директор) Шмыгалина Елена Николаевна
Телефон +7(851)4131705
Веб-сайт http://www.s6.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Доробалюк Дмитрий Владимирович 9 22.08.2001 175 Легкий форвард
2 Герасимов Артем Алексеевич 10 15.12.2002 196 Центровой
3 Василенко Мирон Валерьевич 9 20.05.2003 177 Легкий форвард
4 Комиков Данил Васильевич 9 19.04.2003 171 Нападающий
5 Борисенко Данил Андреевич 10 05.09.2002 175 Нападающий
6 Кондрючий Глеб Алексеевич 9 13.08.2003 172 Центровой
7 Пашинин Никита Сергеевич 9 16.09.2003 181 Тяжелый форвард
8 Решитицкий Никита Ильич 11 07.06.2001 169 Защитник
9 Канашкин Данил Олегович 7 20.03.2005 165 Нападающий
10 Федоров Демид Денисович 8 20.06.2004 176 Защитник
11 Меджидов Роман Рустамович 10 27.02.2002 175 Разыгрывающий
12 Артыгалиев Руслан Дамирович 10 03.08.2002 165 Защитник
13 Матях Олег Сергеевич 11 12.06.2002 180 Тяжелый форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куц Кристина Павловна 23.02.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №6
Шмыгалина Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №6
Куц Кристина Павловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).