ЗАЯВКА № 16994-1 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Индустриальный район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №140"
Краткое название МАОУ "СОШ №140"
Адрес 614022 г. Пермь ул. Льва Толстого д. 12
Руководитель (директор) Березовская Ольга Маратовна
Телефон +7(342)2801615
Веб-сайт https://school140.perm.eduru.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гарбузов Глеб Константинович 8 22.06.2004 157 Защитник
2 Емельянов Кирилл Александрович 8 27.04.2004 153 Защитник
3 Осьмушин Данил Владиславович 8 21.08.2004 175 Разыгрывающий
4 Пигалев Александр Сергеевич 8 03.02.2004 165 Разыгрывающий
5 Солонинкин Егор Александрович 8 25.05.2004 183 Центровой
6 Жихарев Матвей Дмитриевич 9 11.07.2003 173 Нападающий
7 Круглов Максим Игоревич 9 24.08.2003 180 Защитник
8 Серебренников Эльдар Эркинович 7 27.11.2004 172 Разыгрывающий
9 Балуев Кирилл Антонович 9 26.12.2002 183 Нападающий
10 Костарев Николай Павлович 9 19.12.2002 187 Центровой
11 Назиров Руслан Улугбекович 8 23.05.2003 164 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Плавинская Дарья Алексеевна 08.12.1990 Тренер [email protected]
2 Любимова Инна Ринардовна 26.01.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №140"
Березовская Ольга Маратовна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ №140"
Плавинская Дарья Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).