ЗАЯВКА № 13799-2612 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Порховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №3 г.Порхова"
Краткое название МБОУ СОШ №3 г.Порхов
Адрес 182620, г. Порхов, ул. Плеханова, д.6
Руководитель (директор) Антошкина Татьяна Ивановна
Телефон +7(811)3421174
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеева Ксения Николаевна 9 26.12.2002 160 Разыгрывающий
2 Журавлева Софья Аркадьевна 9 17.09.2003 163 Защитник
3 Васильева Дарья Дмитриевна 9 06.10.2003 162 Разыгрывающий
4 Васильева Надежда Дмитриевна 6 04.03.2006 152 Разыгрывающий
5 Яковлева Ульяна Дмитиевна 6 08.04.2006 154 Нападающий
6 Корнильева Анна Сергеевна 8 15.06.2004 171 Центровой
7 Костина Ксения Ярославовна 8 27.09.2004 160 Защитник
8 Сорокина Мария Юрьевна 9 12.07.2003 164 Нападающий
9 Лебедева Алина Романовна 9 14.08.2003 176 Центровой
10 Редкокаша Кристина Андреевна 9 23.01.2003 167 Защитник
11 Кротова Анна Сергеевна 8 17.05.2004 158 Разыгрывающий
12 Васильева Раяна Валерьевна 9 05.08.2003 168 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Николаев Сергей Викторович 21.11.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3 г.Порхов
Антошкина Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3 г.Порхов
Николаев Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).