Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17190-6995 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Аскизский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Лестранхозовская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Лестранхозовская СОШ
Адрес Бирикчуль советская 8
Руководитель (директор) Щекочихина Александра Аниковна
Телефон +7(913)0522183
Веб-сайт lestranhoz.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кыржинаков Денис Анатольевич 11 13.04.2002 165 Центровой
2 Васильев Иван Николаевич 10 12.03.2003 170 Легкий форвард
3 Кокорин михаил Сергеевич 10 21.05.2004 175 Разыгрывающий
4 Пережогин Владислав Владимирович 10 22.01.2002 185 Защитник
5 Сафронов Вячеслав Владимирович 10 29.07.2002 183 Нападающий
6 Сухенко Руслан Антонович 10 09.06.2002 170 Легкий форвард
7 Боргояков Данил Викторович 9 30.09.2002 168 Нападающий
8 Сметанников Михаил Яковлевич 9 20.01.2003 173 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Денего Анна Аниковна 20.12.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Лестранхозовская СОШ
Щекочихина Александра Аниковна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Лестранхозовская СОШ
Денего Анна Аниковна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).