ЗАЯВКА № 8727 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Жигулевск
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Самарской Области Основная Общеобразовательная Школа №3 Имени Героя Российской Федерации Николая Николаевича Шпитонкова Города Жигулевска Городского Округа Жигулевск Самарской Области ГБОУ ООШ №3
Краткое название ГБОУ ООШ №3
Адрес Самарская дом 16
Руководитель (директор) Алейникова Светлана Генадьевнна
Телефон +7(917)9758407
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гуреева Елизавета Алексеевна 9 27.11.2002 160 Центровой
2 Осипова Софья Алексеевна 8 17.06.2004 156 Защитник
3 Голубева Снежана Вячеславовна 8 19.02.2004 164 Защитник
4 Киселева Виктория Вячеславовна 9 08.12.2003 165 Центровой
5 Тришина Светлана Николавна 9 26.02.2003 165 Защитник
6 Сабанова Валерия Игоревна 9 24.03.2003 169 Нападающий
7 Полыгалина Ксения Владимировна 8 17.07.2004 150 Нападающий
8 Герасимова Анастасия Алексеевна 8 27.05.2003 159 Центровой
9 Чурбанова Алина Игоревна 9 04.03.2003 160 Нападающий
10 Кашкурцева Александра Дмитриевна 9 02.07.2003 169 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зверева Галина Николаевна 10.05.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ООШ №3
Алейникова Светлана Генадьевнна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ ООШ №3
Зверева Галина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).