Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7428 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Красноборский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Черевковская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Черевковская средняя школа"
Адрес 165460 Красноборский район, с.Черевково, ул.Советская д.13
Руководитель (директор) Федотова Елена Владимировна
Телефон +7(818)4033161
Веб-сайт www.moucherevs.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лукина Мария Алексеевна 9 11.01.2004 168 Разыгрывающий
2 Зайкова Арина Алексеевна 11 08.04.2001 173 Центровой
3 Кузнецова Мария Николаевна 9 19.11.2003 165 Нападающий
4 Поршнева Полина Фёдоровна 9 31.12.2003 167 Нападающий
5 Юрьева Полина Николаевна 10 12.09.2002 169 Защитник
6 Кузнецова Дарья Николаевна 11 19.02.2001 170 Нападающий
7 Скрылёва Анастасия Викторовна 7 18.08.2005 152 Нападающий
8 Дьяконова Яна Михайловна 7 29.11.2005 150 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щеколдин Анатолий Сергеевич 24.12.1993 Главный тренер [email protected]
2 Пиликина Наталья Владимировна 14.09.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Черевковская средняя школа"
Федотова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Черевковская средняя школа"
Щеколдин Анатолий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).