ЗАЯВКА № 7415 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Красноборский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Черевковская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Черевковская средняя школа"
Адрес 165460 Красноборский район, с.Черевково, ул.Советская д.13
Руководитель (директор) Федотова Елена Владимировна
Телефон +7(818)4033161
Веб-сайт www.moucherevs.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щеколдин Сергей Сергеевич 11 19.04.2001 171 Нападающий
2 Воронов Данил Александрович 9 11.07.2003 180 Защитник
3 Кузнецов Сергей Николаевич 9 06.11.2002 170 Нападающий
4 Зиновьев Максим Игоревич 9 28.08.2003 162 Разыгрывающий
5 Белых Александр Иванович 9 24.08.2003 170 Нападающий
6 Кобылин Дмитрий Алексеевич 9 28.08.2003 168 Нападающий
7 Шитиков Кирилл Владимирович 11 11.04.2001 181 Центровой
8 Киселёв Тимофей Александрович 7 14.09.2005 164 Нападающий
9 Боровский Вячеслав Геннадьевич 10 19.05.2002 175 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щеколдин Анатолий Сергеевич 24.12.1993 Главный тренер [email protected]
2 Пиликина Наталья Владимировна 14.09.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Черевковская средняя школа"
Федотова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Черевковская средняя школа"
Щеколдин Анатолий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).