Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4072 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Выкса
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Гимназия №14
Краткое название МБОУ Гимназия №14
Адрес Красные Зори д,51а
Руководитель (директор) Клипова Светлана Сергеевна
Телефон +7(831)7777784
Веб-сайт gym.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Королев Василий Сергеевич 11 16.01.2001 182 Легкий форвард
2 Подгалов Никита Андреевич 10 02.11.2002 176 Нападающий
3 Кузьмин Александр Александрович 9 18.12.2002 180 Защитник
4 Куров Семен Александрович 6 09.03.2006 165 Разыгрывающий
5 Ястребов Артем Александрович 10 23.01.2002 179 Защитник
6 Майоров Денис Олегович 10 11.06.2002 182 Тяжелый форвард
7 Блинов Виталий Александрович 10 17.05.2002 178 Разыгрывающий
8 Крошкин Антон Михайлович 10 06.07.2001 177 Нападающий
9 Вдовин Евгений Николаевич 11 21.03.2001 185 Центровой
10 Дроздов Михаил Константинович 11 30.12.2002 180 Нападающий
11 Никифоров Никита Сергеевич 9 04.06.2003 178 Разыгрывающий
12 Волков Владислав Олегович 9 14.07.2003 177 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенова Надежда Петровна 23.09.1962 Главный тренер [email protected]
2 ЕРЕМИНА АЛЕВТИНА ВЛАДИМИРОВНА 08.02.1951 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №14
Клипова Светлана Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Гимназия №14
Семенова Надежда Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).