ЗАЯВКА № 6277 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Глушковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Глушковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Глушковская СОШ"
Адрес Курская область, Глушковский район, поселок Глушково, ул.Советская, 59
Руководитель (директор) Романчиков Андрей Эльвальдович
Телефон +7(920)7068892
Веб-сайт glu-glush.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Талдыкин Данил Александрович 11 08.06.2001 178 Разыгрывающий
2 Ковалюк Павел Александрович 10 07.07.2002 176 Центровой
3 Хрущев Иван Олегович 11 12.09.2001 176 Разыгрывающий
4 Милюков Михаил Олегович 10 19.11.2002 178 Нападающий
5 Завдовьев Никита Дмитриевич 10 23.08.2002 174 Нападающий
6 Балан Камаль Мамдохович 11 15.07.2001 178 Центровой
7 Кузьмичев Михаил Андреевич 10 21.11.2002 174 Центровой
8 Хардин Артем Александрович 10 31.10.2002 176 Центровой
9 Билашенко Максим Андреевич 9 22.03.2004 174 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тимофеев Виктор Александрович 24.10.1952 Тренер [email protected]
2 Баранов Петр Александрович 19.06.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Глушковская СОШ"
Романчиков Андрей Эльвальдович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Глушковская СОШ"
Тимофеев Виктор Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).