Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8047 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Челябинск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа № 130 г. Челябинска"
Краткое название МАОУ "СОШ № 130 г. Челябинска"
Адрес г. Челябинск,ул. Барбюса, 79-б
Руководитель (директор) Машкина Маргарита Александровна
Телефон +7(351)2573784
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бирюков Павел Вадимович 11 18.08.2001 183 Центровой
2 Инковцев Артем Вячеславович 11 04.10.2001 178 Защитник
3 Котельников Михаил Вячеславович 11 18.12.2000 184 Тяжелый форвард
4 Оганян Роман Ораевич 11 29.03.2001 172 Легкий форвард
5 Сальников Артем Денисович 11 17.02.2001 186 Центровой
6 Чиркин Михаил Игоревич 11 14.07.2001 178 Легкий форвард
7 Глухов Денис Иванович 7 25.12.2004 164 Разыгрывающий
8 Вяткин Владислав Сергеевич 10 02.09.2002 183 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Усинцев Матвей Викторович 20.04.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ № 130 г. Челябинска"
Машкина Маргарита Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ № 130 г. Челябинска"
Усинцев Матвей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).