Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1143 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование город Иркутск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение города Иркутска Средняя Общеобразовательная Школа №42
Краткое название МБОУ г. Иркутска СОШ №42
Адрес Иркутская область, город Иркутск, улица Генерала Доватора 23
Руководитель (директор) Зарипова Наталья Владимировна
Телефон +7(395)2386030
Веб-сайт http://school42.irkutsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Суринова Мария Сергеевна 10 23.08.2002 162 Нападающий
2 Распутина Ксения Алексеевна 10 14.01.2002 164 Нападающий
3 Толмачева Ангелина Юрьевна 10 23.09.2002 178 Центровой
4 Галимова Диана Ранилова 10 08.05.2002 160 Защитник
5 Бокоева Алина Афтандиловна 10 20.01.2003 164 Легкий форвард
6 Побережная Дарья Евгеньевна 9 23.10.2003 168 Нападающий
7 Белобородова Мария Валерьевна 9 18.07.2003 178 Центровой
8 Зобнина Алина Николаевна 9 16.02.2003 167 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мухомедзянов Павел Сергеевич 06.11.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г. Иркутска СОШ №42
Зарипова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ г. Иркутска СОШ №42
Мухомедзянов Павел Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).