Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15197-7084 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование город Омск Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение города Омска "Средняя общеобразовательная школа № 152"
Краткое название БОУ СОШ №152 г. Омска
Адрес 5-й армии 141
Руководитель (директор) Жиленкова Елена Александровна
Телефон +7(950)7992111
Веб-сайт http://school152-omsk.ucoz.ru/index/osnovnye_svedenija/0-82 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Леонтьева Светлана Владимировна 7 14.08.2004 154 Защитник
2 Леонтьева Анастасия Владимировна 7 14.08.2004 153 Защитник
3 Атымтаева Карина Маратовна 8 19.04.2004 161 Нападающий
4 Мамедова Вероника Владимировна 8 29.02.2004 155 Защитник
5 Мерзлякова Ангелина Вячеславовна 5 20.12.2006 156 Защитник
6 Мерзлякова Дарья Александровна 9 03.01.2003 161 Тяжелый форвард
7 Акишева Камилла Сериковна 5 02.07.2006 162 Нападающий
8 Янина Анастасия Владимировна 5 12.04.2006 165 Центровой
9 Синьковская Виктория Андреевна 6 05.07.2006 157 Защитник
10 Балашова Ксения Викторовна 7 03.12.2004 169 Тяжелый форвард
11 Бронская Анастасия Викторовна 7 22.01.2005 160 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Витман Дмитрий Юрьевич 21.12.1990 Помощник тренера [email protected]
2 Верзилов Валерий Григорьевич 14.05.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ СОШ №152 г. Омска
Жиленкова Елена Александровна  
Подпись Печать
БОУ СОШ №152 г. Омска
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).