Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12555-2028 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Цивильский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учереждение "Цивильская Средняя Общеобразовательная Школа № 2"
Краткое название МБОУ "Цивильская СОШ №2"
Адрес 429900 Цивильский Район Рогожкина 59
Руководитель (директор) Кузьмина Татьяна Геннадьевна
Телефон +7(835)221353
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриев Антон Александрович 6 09.10.2006 152 Нападающий
2 Васильев Егор Олегович 6 07.06.2006 152 Нападающий
3 Трофимов Андрей Владимирович 6 13.12.2006 148 Нападающий
4 Петров Вадим Андреевич 6 07.02.2006 153 Защитник
5 Федоров Николай Иванович 6 15.04.2006 152 Разыгрывающий
6 Скляр Роман Николаевич 6 22.08.2006 152 Защитник
7 Максимов Артемий Сергеевич 6 16.01.2006 155 Защитник
8 Алексеев Олег Алексеевич 6 19.05.2006 152 Центровой
9 Андреев Егор Евгеньевич 6 12.07.2006 152 Легкий форвард
10 Быков Богдан Алексеевич 6 06.10.2006 152 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дмитриева Алина Леонидовна 08.11.1981 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Цивильская СОШ №2"
Кузьмина Татьяна Геннадьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Цивильская СОШ №2"
Дмитриева Алина Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).