ЗАЯВКА № 11842 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ровенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательное Школа с.Приволжское Ровенского Муниципального района Саратовской области
Краткое название МБОУ СОШ с. Приволжское
Адрес Саратовская область, Ровенский район, с.Приволжское, ул. Коммунистическая д.43
Руководитель (директор) Волобуева Елена Николаевна
Телефон +7(845)9641132
Веб-сайт http://priwolchskoe.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шорников Дмитрий Викторович 11 13.10.2001 190 Центровой
2 Батусов Александр Алексеевич 10 25.04.2003 169 Разыгрывающий
3 Голощапов Николай Александрович 9 14.08.2003 180 Нападающий
4 Гонихин Иван Александрович 9 02.04.2003 175 Защитник
5 Дубовской Иван Александрович 9 14.05.2003 176 Нападающий
6 Петров Александр Александрович 9 02.06.2003 165 Нападающий
7 Самгин Артём Олегович 9 05.06.2004 161 Разыгрывающий
8 Денисов Сергей Александрович 7 05.12.2005 160 Разыгрывающий
9 Волобуев Артём Валерьевич 9 26.06.2003 173 Защитник
10 Ершов Сергей Алексеевич 9 19.01.2002 187 Центровой
11 Майер Иван Евгеньевич 7 21.09.2005 170 Разыгрывающий
12 Белов Егор Алексеевич 9 19.06.2003 173 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Калмаев Ержан Амирович 20.05.1972 Тренер [email protected]
2 Калмаева Валентина Владимировна 14.09.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Приволжское
Волобуева Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с. Приволжское
Калмаев Ержан Амирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).