ЗАЯВКА № 10202 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Елабужский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №2" Елабужского Муниципального Района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ "Гимназия №2"ЕМР РТ
Адрес 423600 РТ г.Елабуга Ул.Тугарово Д.6
Руководитель (директор) Адиятуллин Ильсур Ильданович
Телефон +7(855)5778319
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/elabuga/gym2 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бурнашева Ильгина Анваровна 11 08.01.2001 174 Центровой
2 Батыршина Алина Аликовна 11 05.04.2001 168 Защитник
3 Гильфанова Лиана Равилевна 11 20.08.2001 162 Центровой
4 Иванова Дарья Сергеевна 11 13.07.2001 163 Разыгрывающий
5 Зырянова Алина Сергеевна 11 06.09.2001 160 Легкий форвард
6 Романова Полина Юрьевна 11 27.04.2001 170 Защитник
7 Гильмуллина Алина Рустамовна 11 16.03.2002 158 Тяжелый форвард
8 Гребнева Ксения Викторовна 11 01.09.2001 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Селиверстова Александра Сергеевна 09.06.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №2"ЕМР РТ
Адиятуллин Ильсур Ильданович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия №2"ЕМР РТ
Селиверстова Александра Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).