Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10398 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы Школа № 138
Краткое название ГБОУ школа № 138
Адрес город Москва ул. Генерала Глаголева д. 10 к.2
Руководитель (директор) Дробышева Татьяна Ивановна
Телефон +7(499)1990024
Веб-сайт sch138sz/mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алымов Александр Александрович 11 08.07.2001 170 Центровой
2 Берёзин Кирилл Сергеевич 11 07.05.2001 180 Центровой
3 Федин Руслан Тимурович 11 25.05.2001 182 Центровой
4 Русаков Иван Сергеевич 11 14.07.2001 175 Центровой
5 Тимофеев Михаил Олегович 11 28.06.2001 183 Центровой
6 Кануков Денис Михайлович 10 01.07.2002 178 Центровой
7 Овчинников Владимир Евгеньевич 10 28.07.2002 186 Центровой
8 Хайданов Тимур Юрьевич 11 01.04.2001 174 Центровой
9 Харичкин Андрей Алевсеевич 10 27.10.2002 164 Центровой
10 Мазаник Владимир Игоревич 9 25.01.2004 190 Центровой
11 Усачёв Никита Дмитриевич 11 04.09.2001 200 Центровой
12 Пригоровский Елисей Иванович 11 16.03.2001 180 Центровой
13 Староверов Михаил Михайлович 9 16.09.2002 176 Центровой
14 Левин Даниил Владимирович 11 29.04.2001 174 Центровой
15 Закиров Элгис Женишбекович 9 10.02.2002 180 Центровой
16 Папенков Дмитрий Павлович 9 16.06.2003 159 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клименко Сергей Петрович 08.03.1962 Главный тренер [email protected]
2 Саракуца Юрий Андреевич 13.05.1987 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа № 138
Дробышева Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ школа № 138
Клименко Сергей Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).