Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10367 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы Школа № 138
Краткое название ГБОУ школа № 138
Адрес город Москва ул. Генерала Глаголева д. 10 к.2
Руководитель (директор) Дробышева Татьяна Ивановна
Телефон +7(499)1990024
Веб-сайт sch138sz/mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барсукова Анастасия Дмитриевна 10 16.04.2002 175 Центровой
2 Бойцова Полина Михайловна 11 22.06.2001 170 Центровой
3 Винокурова Софья Валерьевна 10 12.08.2002 160 Центровой
4 Захарова Василиса Игоревна 11 10.04.2001 162 Центровой
5 Жихарева Вероника Витальевна 10 06.09.2002 150 Центровой
6 Крахина Екатерина Дмитриевна 11 10.11.2001 180 Центровой
7 Курдяева Мария Алексеевна 10 27.02.2002 175 Центровой
8 Лобзова Олеся Дмитриевна 11 21.12.2001 171 Центровой
9 Любимова Вероника Романовна 11 08.07.2001 170 Центровой
10 Осипова Елизавета Андреевна 10 30.05.2002 170 Центровой
11 Платонова Юлия Дмитриевна 11 13.06.2001 170 Центровой
12 Рогова Арина Анатольевна 11 19.09.2001 175 Центровой
13 Тедеева Алина Давидовна 10 25.04.2002 176 Центровой
14 Харчевникова Дарья Андреевна 10 20.07.2002 150 Центровой
15 Чиркова Ангелина Алексеевна 11 19.06.2002 160 Центровой
16 Яковлева Екатерина Алексеевна 11 14.02.2001 168 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клименко Сергей Петрович 08.03.1962 Главный тренер [email protected]
2 Саракуца Юрий Андреевич 13.05.1987 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа № 138
Дробышева Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ школа № 138
Клименко Сергей Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).