ЗАЯВКА № 15991-9098 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Льговский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Густомойская средняя общеобразовательная школа" Льговского района Курской области
Краткое название МБОУ "Густомойская СОШ" Льговского района Курской области
Адрес Курская область, Льговский район, село Густомой, ул. Гагарина 307721
Руководитель (директор) Куликова Ольга Павловна
Телефон +7(471)4072219
Веб-сайт http://gustomoyskaya-school.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Парфинович Кирилл Станиславович 10 21.03.2003 176 Нападающий
2 Восков Алексей Алексеевич 8 25.10.2003 168 Легкий форвард
3 Тишин Артем Юрьевич 8 03.11.2004 162 Защитник
4 Переверзев Антон Вадимович 9 05.12.2003 175 Тяжелый форвард
5 Суглобов Даниил Сергеевич 7 01.05.2006 168 Нападающий
6 Кучерявых Даниил Николаевич 9 05.01.2003 167 Разыгрывающий
7 Парфинович Данил Станиславович 6 22.11.2006 163 Центровой
8 Аллахвердиев Канан вейсал Оглы 9 06.04.2002 173 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 восков алексей алексеевич 19.11.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Густомойская СОШ" Льговского района Курской области
Куликова Ольга Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Густомойская СОШ" Льговского района Курской области
восков алексей алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).