Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14682-1499 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Рославльский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №7" Героя Советского Союза Бориса Савельевича Левина
Краткое название МБОУ "Средняя школа №7"
Адрес Смоленская область, город Рославль улица Пролетарская д. 65
Руководитель (директор) Кульман Наталья Михайловна
Телефон +7(999)7650194
Веб-сайт http://school-rosl-7.gov67.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вепренцев Иван Андреевич 10 12.04.2002 180 Легкий форвард
2 Климов Михаил Валерьевич 10 05.04.2002 178 Защитник
3 Казаков Данила Константинович 11 05.02.2001 180 Нападающий
4 Шелашский Денис Дмитриевич 11 04.05.2001 190 Разыгрывающий
5 Конончук Александр Александрович 8 06.10.2004 160 Нападающий
6 Свиридов Кирилл Владимирович 11 04.02.2001 179 Защитник
7 Чернышов Илья Владимирович 9 16.11.2003 167 Нападающий
8 Скарбовой Дмитрий Евгеньевич 8 02.05.2001 165 Нападающий
9 Кульман Владислав Павлович 8 15.08.2004 167 Защитник
10 Миронов Егор Сергеевич 8 30.07.2004 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трегубова Ольга Александровна 29.06.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Средняя школа №7"
Кульман Наталья Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Средняя школа №7"
Трегубова Ольга Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).