Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 8860 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «ГБОУ ООШ 27»
Муниципальное образование Город Сызрань
Населенный пункт город город сызрань
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название ГБОУ ООШ № 27
Краткое название ГБОУ ООШ №27
Адрес гаражная 3
Руководитель (директор) Белецких Игорь Иванович
Телефон +7(927)7796216
Веб-сайт oksanochka.lebedeva.91@inbox.ru
Адрес e-mail
oksanochka.lebedeva.91@inbox.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Удалов Даниил Ивановия 9 28.04.2003 181 Разыгрывающий
2 Прокудин Андрей Юрьевич 9 11.04.2003 170 Нападающий
3 Рымарович Михаил Андреевич 9 23.04.2003 179 Защитник
4 Алтынбаев Линар Ринатович 9 27.11.2003 159 Центровой
5 Михайлов Вячеслав Михайлович 9 05.10.2004 176 Центровой
6 Макаров Данил Владимирович 8 03.03.2004 179 Центровой
7 Рахматулин Эмиль Дамирович 9 05.10.2003 165 Центровой
8 Ивлев Алексей Михайлович 9 09.06.2003 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Лебедева Оксана Владимировна 01.05.1991 Тренер +7(892)7796216 oksanochka.lebedeva.91@inbox.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) ГБОУ ООШ №27
Белецких Игорь Иванович
Подпись
Печать
(учитель ФК) ГБОУ ООШ №27

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).