Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16743-7643 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Советский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Центр Образования №26
Краткое название МБОУ "Центр Образования №26"
Адрес Подвойского,7
Руководитель (директор) Басов Андрей Валерьевич
Телефон +7(347)2502771
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щиц Антон Васильевич 11 14.07.2001 165 Разыгрывающий
2 Галлямов Ильгам Артурович 11 17.04.2001 174 Нападающий
3 Смирнов Иван Андреевич 10 02.09.2001 190 Нападающий
4 Соколов Никита Андреевич 11 14.12.2001 180 Защитник
5 Ибрагимов Никита Уралович 11 03.02.2001 176 Нападающий
6 Ямаев Данил Рафаэлевич 7 14.03.2005 171 Нападающий
7 Лаптев Павел Дмитриевич 11 27.06.2001 178 Защитник
8 Валиев Ильнур Ильгизович 11 03.10.2001 188 Защитник
9 Костенко Сергей Андреевич 11 28.09.2001 191 Защитник
10 Лобода Данил Андреевич 8 02.01.2004 175 Нападающий
11 Курганов Влад Игоревич 11 26.11.2000 179 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баишев Тагир Рамисович 28.12.1965 Помощник тренера [email protected]
2 Садыков Азат Алмазович 12.01.1975 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Центр Образования №26"
Басов Андрей Валерьевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Центр Образования №26"
Баишев Тагир Рамисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).