Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 2218 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Мяч»
Муниципальное образование Зональный район
Населенный пункт село Шубенка
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Шубенская СОШ Зонального района Алтайского края
Краткое название МКОУ Шубенская СОШ Зонального района Алтайского края
Адрес 659410 Алтайский край Зональный район село ШубенкаШкольная 2а
Руководитель (директор) Мирошкин Олег Георгиевич
Телефон +7(385)3029319
Веб-сайт http://zonalschool.ucoz.ru/
Адрес e-mail
shubenschool@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Введенский Игорь Евгеньевич 11 04.05.2001 180 Нападающий
2 Демин Денис Дмитриевич 11 03.10.2001 178 Защитник
3 Кожемякин Виталий Александрович 10 04.09.2002 182 Нападающий
4 Осянкин Кирилл Сергеевич 10 17.12.2002 176 Разыгрывающий
5 Попов Александр Сергеевич 11 23.04.2002 178 Нападающий
6 Беспалов Владимир Евгеньевич 10 03.11.2002 177 Защитник
7 Зулпыхар Артур Нурбекович 11 01.09.2002 170 Разыгрывающий
8 Колестру Александр Евгеньевич 10 25.12.2001 170 Защитник
9 Шуваев Иван Сергеевич 9 15.10.2003 173 Легкий форвард
10 Тютнев Илья Сергеевич 9 06.05.2004 179 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Овсянников Виталий Иванович 05.02.1958 Тренер +7(963)5785978 vitovsyannikov-58@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МКОУ Шубенская СОШ Зонального района Алтайского края
Мирошкин Олег Георгиевич
Подпись
Печать
(учитель ФК) МКОУ Шубенская СОШ Зонального района Алтайского края

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).