Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12315 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Южный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Школа №867
Краткое название ГБОУ Школа №867
Адрес Москва ул. Ключевая дом.6 корп.2
Руководитель (директор) Ложечкин Николай Николаевич
Телефон +7(925)8280244
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ильин Павел Александрович 11 13.02.2001 172 Защитник
2 Борисычев Андрей Ильич 10 10.10.2002 178 Разыгрывающий
3 Колбасов Данила Андреевич 9 30.07.2003 165 Нападающий
4 Макеров Дмитрий Борисович 9 23.05.2002 176 Нападающий
5 Борткевич Алексей Александрович 10 20.08.2002 178 Центровой
6 Толстоусов Дмитрий Дмитриевич 11 28.10.2001 176 Легкий форвард
7 Кодинец Алексей Константинович 11 20.04.2001 173 Защитник
8 Карлинский Максим Дмитриевич 11 22.12.2001 177 Нападающий
9 Шевчук Дмитрий Александрович 7 13.10.2005 165 Защитник
10 Дроботенко Владислав Денисович 11 14.04.2001 173 Нападающий
11 Григоренко Максим Андреевич 10 10.04.2002 180 Центровой
12 Алексеев Дмитрий сернеевич 10 24.09.2002 177 Защитник
13 Проскурин Алексей Кириллович 10 10.03.2003 175 Защитник
14 Чеглаков Денис Анатольевич 9 19.10.2003 175 Легкий форвард
15 Милехин Иван Сергеевич 10 04.12.2002 173 Защитник
16 Никитенков Иван Ильич 11 10.09.2001 170 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ткачев Александр Вячеславович 01.07.1985 Тренер [email protected]
2 Маслов Владислав Эдуардович 03.11.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №867
Ложечкин Николай Николаевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №867
Ткачев Александр Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).